Ít người biết, ít người hưởng
“Mẹ tôi hơn năm trước đi khám nhận thấy khối u ở gan. Các bác bỏ sĩ hỏi có BHYT chưa? Giả dụ chưa có thì đi sắm đi để đỡ tiền viện phí khi nhân tố trị lâu dài. Thế nên, sau đó tôi mới sắm BHYT cho mẹ. Tính ra thì chưa đạt yêu cầu để được BHYT chi trả 100%”, chị N.M.H (ngụ An Giang, đưa mẹ đi khám tại Bệnh viện Ung bướu TP.HCM) san sẻ.
Hỏi qua phổ quát bệnh nhân đang chờ khám ở Bệnh viện Ung bướu TP.HCM và Bệnh viện Hàng quán Rẫy (TP.HCM) thì hầu như đều không biết quy định lợi quyền trên.
 Ít bệnh nhân nắm rõ về luật pháp BHYT - Ảnh: Nguyên Mi |
Theo một chưng sĩ tại bệnh viện TP.HCM, qui định trên của BHYT có ích cho bệnh nhân nhưng không phổ quát người chứng nhận được BHYT trả tiền 100%. Bởi lẽ, ngoài đối tượng cán bộ - công nhân viên chức nhà nước hay sinh viên, sinh viên đề nghị sắm BHYT thì gần như người địa phương chỉ mua BHYT khi… có bệnh, không liên tục và không dài lâu.
Mặt khác, theo qui định bệnh nhân đúng tuyến đồng thanh toán 20%. Vậy với số tiền đồng trả tiền trên 6 04 tuần lương hạ tầng (theo mức lương căn bản hiện giờ được Nhà nước quy định tức hơn 7 triệu tiền việt), có thể tính ra viện phí 100% là 35 triệu đồng. Với mặt bằng viện phí tại các bệnh viện công VN hiện giờ, chỉ có khám, vấn đề trị các bệnh hiểm nghèo, mãn tính thì viện phí mới cao tương tự.
“Gần như, người bệnh hưởng lợi quyền đó đều là bệnh nhân bị bệnh mạn tính, hiểm có điều kiện kinh tế eo hẹp”, vị bác sĩ này cho nhân thức.
tin can dự
Bệnh nhân chuyển viện, khám trái tuyến: Bảo hiểm y tế tính thế nào?Trong cùng một tỉnh giấc, thị trấn bệnh nhân không buộc phải chỉ khám BHYT tại một bệnh viện đã đăng ký mà được thông tuyến tại rất nhiều các cơ sở khám chữa bệnh cấp phố/thị trấn, huyện/huyện. Ở cấp tỉnh/thành - trung ương, giả dụ đi trái tuyến phải cung cấp tiền trong khoảng 40 - 60%.
Chưng sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Thanh Việt, Trưởng phòng Chiến lược tổng hợp, Bệnh viện Quán ăn Rẫy phân tách, BHYT đúng tuyến thanh toán 80%, người bệnh đồng chi trả 20%. Theo BS Việt, số tiền BHYT thanh toán khá phổ thông trong mức viện phí của người bệnh. Với khung giá viện phí bệnh viện công bây giờ, kể cả với bệnh viện hạng khác lạ, tuyến cuối như Bệnh viện Chi nhánh Rẫy, chỉ nhân tố trị các bệnh hiểm có năng lực tài chính thấp, khoa học cao thì giá viện phí mới cao như vậy.
|
||||||||||||||||
“Tại bệnh viện, số lượng bệnh nhân được BHYT chi trả 100% theo điều kiện này rất ít nhưng phổ thông bệnh nhân được BHYT chi trả 100% theo những diện khác. Theo Luật BHYT sửa đổi bây chừ, có phổ biến đối tượng được được BHYT chi trả 100%”, chưng sĩ Việt cho nhân thức.
“Người dân nên chủ động khám phá các luật pháp có ích cho bản thân để bảo đảm lợi quyền. Tại Bệnh viện Hội chợ Rẫy luôn thực hiện đúng các luật pháp và tạo yếu tố kiện tiện lợi nhất cho bệnh nhân BHYT. Cán bộ y tế tại các bệnh viện không thể nhắc bệnh nhân có BHYT liên tiếp trên 5 năm không, có đồng thanh toán viện phí trên 6 bốn tuần lương không, nhất là khi các đối tượng hầu hết là thiểu số”, bác sĩ Việt nói.
Phải đủ 2 điều kiện
Chưng sĩ Lưu Thị Thanh Huyền, Phó giám đốc Bảo hiểm phố hội TP.HCM, cho nhân thức: Luật BHYT sửa đổi có hiệu lực từ ngày 1.1.2015 có phổ biến điểm mới có lợi hơn cho người nhập cuộc so với trước kia. Trong đó, có quy định mức hưởng BHYT sẽ là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong khuôn khổ thừa hưởng BHYT đối với các trường thích hợp đã có thời điểm nhập cuộc BHYT 5 năm liên tiếp trở lên tính đến thời điểm đi khám, chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong năm lớn hơn 6 bốn tuần lương cơ sở vật chất.
Cùng với cả nước, quy định này đã được khai triển thực hiện nay TP.HCM ngay khi có hiệu lực. Theo đó, trên thẻ BHYT của người tham gia liên tục trong khoảng 5 năm trở lên được in dòng chữ: “Thời gian đủ 5 năm liên tục từ:…”
|
“Chi tiêu đồng chi trả này chỉ tính trong một năm BHYT và người tham gia BHYT được BHYT chi trả 100% với các lần khám, chữa bệnh những lần tiếp theo trong năm đó”, bà Huyền nhấn mạnh để ý.
Bà Huyền hướng dẫn: Bệnh nhân phải đem chứng trong khoảng, hóa đơn viện phí chứng minh mình đã đồng chi trả mức viện phí trên 6 tháng lương cơ sở đến công ty BHYT thì sẽ được cấp giấp chứng nhận. Sau đó, người bệnh kẹp giấy đủ điều kiện này với thẻ BHYT trong những lần khám sau sẽ được bệnh viện giải quyết lợi quyền.
“Tại TP.HCM, việc khiến giấy đạt yêu cầu đồng chi trả này xong trong ngày”, bà Huyền nói.
Vấn đề quan trọng là: “Rất nhiều lợi quyền trên chỉ thi hành đối với bệnh nhân khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến”, bà Huyền để ý.
|
Hiện nay, theo chương IV về khuôn khổ thừa hưởng BHYT, Luật BHYT sửa đổi quy định: BHYT chi trả 100% chi tiêu khám chữa bệnh cho các đối tượng: - Sỹ quan, lính giỏi, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên ngành, khoa học đang công tác trong hàng ngũ công an dân chúng, học viên công an quần chúng. #, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an quần chúng. #; người khiến cho công việc cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được lợi hình thức, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an. - Người có công với cách mệnh, cựu chiến binh. - Con nhỏ dưới 6 tuổi. - Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ phường hội hằng 04 tuần. - Người thuộc hộ mái nhà có điều kiện kinh tế eo hẹp; người địa phương tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có nhân tố kiện kinh tế - phố hội gian khổ; người đang sinh sống tại vùng có vấn đề kiện kinh tế - xã hội khác biệt gian nan; người đang sinh sống tại phường đảo, quận đảo. - Thân nhân của người có công với cách mạng là thân phụ đẻ, mẹ đẻ, cung phi hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ. BHYT chi trả 95% chi tiêu khám, chữa bệnh cho các đối tượng: - Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức công sức hằng tháng. - Thân nhân của người có công với cách mạng. - Người thuộc hộ gia đình cận nghèo. Còn lại, các đối tượng khác được lợi 80% BHYT. |
Nguyên Mi
Có thể bạn quan tâm: đồ bơi 1 mảnh
No comments:
Post a Comment